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Estrabismo

O que é estrabismo?

Estrabismo é um problema visual em que o alinhamento dos dois olhos é perdido . Um olho estará olhando na direção certa (olho dominante) e o outro estará desligado. Essa preferência pode ser mutável, dando origem ao chamado estrabismo alternado. 

A principal consequência do estrabismo é a falta de desenvolvimento da visão no olho desviado (olho preguiçoso ou ambliopia) , que se não tratada antes de 7 ou 8 anos (período de plasticidade cerebral), será irreversível . A pessoa com estrabismo também apresentará diminuição da visão tridimensional e falta de percepção de profundidade, além do problema estético associado. Outras consequências possíveis de um estrabismo são visão dupla (diplopia) e torcicolo (virar a cabeça para compensar o desvio).

O estrabismo pode ser classificado de acordo com a idade de aparecimento (congênito, infantil e adulto), a direção do desvio (horizontal, vertical, torcional ou misto) e de acordo com seu mecanismo de produção ou causa. É um problema que geralmente começa na infância, afetando até 4% das crianças. Existem também outros estrabismos que aparecem na idade adulta.

Avaliações são recomendadas com um ano de vida, aos 3-4 anos e aos 6 anos de vida. Todo paciente com estrabismo terá que ser monitorado várias vezes ao ano até a idade adulta, devido às possíveis alterações que podem ocorrer.

Na Vista Sanchez Trancón contamos com uma Unidade especializada em Estrabismo que fará um diagnóstico oportuno e tratamento oportuno do problema.

Possíveis tratamentos para estrabismo

CIRURGIA DE ESTRABISMO

TOXINA BOTULÍNICA

OCLUSÃO OCULAR

TERAPIA VISUAL

Quais são as causas do estrabismo em crianças?

  • La historia familiar de estrabismo: Si la madre, el padre o algún hermano, tío/a o abuelo lo tenían , va a haber más posibilidad de padecer un estrabismo.
  • Defectos de refracción: es la causa más frecuente de estrabismo, sobre todo por la hipermetropía moderada o elevada, dando lugar al llamado estrabismo acomodativo, que aparece desde el año de vida hasta los 5-6 años. También, pero en menor grado, la miopía y el astigmatismo.
  • Otras causas menos frecuentes: catarata congénita, tumores intraoculares y otros defectos del desarrollo de los nervios, tendones y músculos del ojo.

Quais são as causas do estrabismo em adultos?

  • Estrabismo infantil que não foi corrigido ou operado e atinge a idade adulta.
  • Estrabismo paralítico , devido a pequenos acidentes vasculares cerebrais em pacientes com Diabetes e Hipertensão.
  • Outros menos frequentes  que dão origem a estrabismo mais complexo, como doenças da tireóide ou alta miopia (alta miopia).

Que tipos de estrabismo existem?

  • Se for interno, é denominado  estrabismo convergente ou esotropia.
  • Se for externo, é denominado  estrabismo divergente ou exotropia.
  • Pode ser  vertical  (para cima ou para baixo).
  • Em muitos casos, eles são formas mistas (uma combinação das opções acima) , o que complica o quadro.
Tipos de Estrabismo

Quais são as consequências do estrabismo?

A consequência mais importante é o desenvolvimento de olho preguiçoso ou ambliopia no olho desviado . Sabemos que a visão se desenvolve desde o nascimento até 7 a 8 anos. Se algo interferir nesse processo, neste caso o desvio de um olho, ele não desenvolverá a visão. Daí a importância do diagnóstico precoce. Outra consequência do estrabismo é a  perda de visão em profundidade  e, claro, o  defeito estético e suas implicações emocionais e sociais . Outros sintomas podem incluir  torcicolo  (virar a cabeça) ou  piscar de um dos olhos , geralmente o olho desviado. Se o desvio ocorrer  na idade adulta, causará visão dupla ou diplopia, que é um sintoma muito irritante e incapacitante..

Como o estrabismo é diagnosticado?

O diagnóstico geralmente é óbvio , embora  às vezes o desvio seja tão pequeno que pode passar despercebido . Embora o desvio seja pequeno, o olho preguiçoso pode ser profundo. Daí a importância de uma revisão oftalmológica, se possível, por um oftalmologista especializado em oftalmologia infantil.

Como o estrabismo é tratado?

O mais importante é o tratamento do olho preguiçoso . O objetivo é que o olho desviado alcance uma visão igual ou semelhante ao não desviado. Faremos isso com óculos ou lentes de contato para corrigir o defeito de graduação e com oclusões, cobrindo o olho são com um remendo para forçar o desviado. Depois de controlar a ambliopia ou o olho preguiçoso, procedemos à correção do desvio. 

Às vezes, a simples correção de hipermetropia, astigmatismo ou miopia resolverá o estrabismo  e nenhuma cirurgia será necessária. Se o desvio persistir ou não for totalmente corrigido, recorreremos à cirurgia.

A cirurgia é a técnica mais eficaz e duradoura . Consiste em fortalecer músculos enfraquecidos ou enfraquecer aqueles que estão agindo excessivamente. Isso é feito alongando, encurtando ou reposicionando os músculos que circundam o olho. Na maioria das vezes, é necessário operar os dois olhos e vários músculos. Outras alternativas à cirurgia  e que têm sua indicação em alguns casos  são a injeção de toxina botulínica ou a realização de terapia visual .